Università delle Tre Età di Limbiate
	Scheda di Adesione      
	Anno Accademico	2008-2009	tessera n.	----------  
	cognome	--------------------------------------------------	nome	--------------------------------------------------------	-----
	data di nascita	------------------------------
	luogo di nascita	-------------------------------------------------------------------------
	indirizzo	------------------------------------------------------------------------------
	cap	-------------	citta	--------------------------------------------------------------	provincia	---------
	telefono	-----------------------------------      ---------------------------------
	e-mail           ------------------------------------------------------------------------                       
	professione	-------------------------------------	Corsi di interesse	** 
	stato civile	-------------------------------------	1-- ------------------------------------------------------------------------
	titolo di studio	-------------------------------------	2-- ------------------------------------------------------------------------
	3-- ------------------------------------------------------------------------
	Firma	*   -------------------------------------------------	4-- ------------------------------------------------------------------------
	Data    ----------------------------	
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	Con la consegna e la firma della presente Scheda di Adesione si da 
	conferma di avere ricevuto e letto il "Regolamento" per l'anno corrente
	** La Direzione si riserva di non accettare alcune domande di iscrizione per gravi e/o motivate ragioni, oppure in 
	concomitanza con problemi logistici e organizzativi.

	NOTA per i nuovi aderenti : unire alla scheda n.2 foto tessera e una fotocopia completa della carta d’identità.